着搪瓷缸子满十几分钟脸笑容的坐到主席台后，林语鸣进来，捧上。
大部分阶梯教室，临床绝他环视整个主任都到了。
量几十名主任、副主治医代表现在的中坚力着矿总主任。、责任
抖。排，瑟瑟发内科李主任坐在前差不人到的多了，消化
了吹茶林语鸣端起搪叶沫子，喝了口水。瓷缸子，吹
在克风传出来，人语鸣的在开始全院会诊。”林“阶梯教室里差不多了，现嗡嗡作响。声音通过麦
“普外科先汇报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
，其实三五个相关科室已经算多的了。今儿全院猫腻。，肯定有这么多人齐聚一全院会诊很多，说是堂，应该……不
准备看热闹。所有人都知道，伸长脖子
报病陈勇硬着头皮站陈勇招手。上的麦克风旁冲史，但罗浩站在讲台起来，他试图在原地汇
，陈勇这一刻恨死了罗浩。没办法
来到麦克前，陈勇拿着情况。病历开始汇报患者的
因腹痛、周身黄疸……”“患者
身体内肾上腺素分不是因为他害怕。陈勇拿着为激动病历的手有些颤抖，这是因泌过多所导致的，并、兴奋，
开了个头再发抖，越说越流利。勇冷静下来，身体对上腺素已经适应，手不肾后，陈
钟颇为干练。的病史汇报，简明扼要，几分
功扎实可靠他进入医院后来的，基本，就是姜文明一手带起。
真能说是未来可期。如果矿总的年轻医生都像他一样，那可林语鸣对陈勇汇报的病点。，详略得当，突出重历很满意
鸣问“病史汇报道。说一下自己的看法。完了，哪位主任先”林语
讲台。来，但她刚身边的温友仁大步走上站起消化内科李主任犹豫刚动了一下，就看见中要
“我抛砖先来讲几句吧。”引玉，
温友仁恶狠狠的個死人。盯着李主任，眼神充满了不屑，像是看一
0年，把，患者是20年家也听到了，“20年，都过了2患者送到我们普外科化内科是怎么想的，还仁“刚汇报病史，大前做的胆囊切。”我不知道消除术。”温友大声说道
囊又0年内患者的胆我老温再上台切要“难道说2一次？”长出来，需
能推诿患者，推给制。你们是怎么做的？看不明白病，就落实首诊负责信手把患者“李主任！院令五申要求不里面、市卫健委兄弟科室？！”三
充斥在哪怕感知最迟钝的医着温主任。所有人的口鼻之间，火药味儿呆的生，此时此刻都目瞪口看
仁在泄私愤。，这分明就是温友这特么哪是全院会诊
里想到。主，有些医好像有点任、责任主治过分心
淡定的捧着搪瓷缸子喝茶，心生无奈。可当他们看见林语鸣林处长
是找医务处给背书，个好看。给消化内科一温友仁这
唉。
都是同事，何必呢。
仁的言语开始我的话听完。”温友者推给我的原因。李主任肿，起来。我想这你先坐下，礼貌的把内科把患化“患者有肝脓是消狂野
作，认为林处长在纵容自己，所鸣的小动他也瞥见发肆无忌惮。以愈了林语
肿，穿刺！科手术毒血症？治疗肝脓后脓“！！”要穿刺！穿刺肝脓肿怎么办？外？不怕术！！
“三基培训里，穿刺技术是，不是非要转入我生都要掌握的每一名医们普外科才能不会！”治疗，你李淑梅别说
名道姓。温友仁已经开始指
差点没被气哭了。任的脸红一阵、白一阵，李主
“把患者高烧不退要住i温负责！！我老，还是者推给我普是我上台开刀，术后患cu，是你李淑梅负责外科，居心叵测！要”
能有脓毒血症等者很可等并发症抗生素。你这是外科，药占比低。患“我这里是在你消化内科！”麻烦把需要用高级推给别人性价比高的患者留，，把
“！”无耻！
比这类平一句比一句狠，还直白的骂出口。时不会说的话都甚至连性价温友仁的话说出口，最后
“我……”
里像是蚊子的嗡嗡声一她面前没有麦克样，忽略不消化内科李主任想室风，声音在阶梯教计。要反驳，可
医务处的文件！！”对林处长不负责长不负责，是精神责道，“伱这是推诿患”温友仁继续指责，是对院！。是对矿总不负者，没有确切落“开玩笑实市卫健委、矿总
任都傻了眼，道。在座所有主不好，大家都老温的脾气知
情，，竟然一仗着可没人想有医务处到温友仁这次杀疯了，内科。撑腰点都不提患者的病把矛头指向消化
普道，但外科与消化内科万万没想到温友仁会借着全院会诊来打击消化内科。的矛盾由来已久，这事儿大家都知
说病情林语鸣打断了温友仁的“李主任，你来说话。。”
掌控着节奏。再说下去可能林语了，鸣一直要骂娘
身材矮小的李主任满是不屑。，温友仁横眼看着
李走上讲台，冷血压都升起来了，静了足足两分钟。主任被气的
钟这两分极其尴尬。
内科主站出来帮她说句话，但熟悉的医生想教室里安安静静的所有人任思量半天，阶梯后还是放弃了。大眼瞪小眼，有几个和消化
道积气。我考虑，很“患者的可能是局部有炎症情况很复杂，b超看是肝脓肿并导致的。”发胆
大声问道，“胆友仁的炎症囊切除了，胆道里“什么炎症？”温说是哪来是肝脓肿来的！”没看见明确的石头，你？还不
内科解决，和外科有什么关系？！”“再说，有炎症可以
咄逼人。温友仁的态度咄
喘不消化内科主任的过气。虽然没有麦克声音风，但他的很大，压
着这一切罗浩站在幕布旁看。
有给予有力的还的温友仁，并没击。李主任面对咄咄逼人
凭借着多年临床经污水池综合验判断患者可能和20。年前的胆囊切除有关系征，她只是看样子李主任并不知道
，李主任力有逮。但要她具体说清楚为什么未
还是得自己出手。
语鸣见李主任通红，也看向罗浩。罗浩看向林语鸣，的憋得满脸不说话了，讪讪过了片刻，林
头。，罗浩点了点目光对视
放到桌子下面，做了一林语鸣的手从个一刀两断的搪瓷缸子上拿开，动作。
真点头。罗浩认
事，有些小矛盾是上线。”，温主任也没正常的必要上纲院的同“李主任，那你先休息一下，都是医
一个大胜仗。打了仿佛温友仁一脸得意，他
“还有哪们先位主任谈一谈，咱病情。”林语鸣没着急聊，环视四周。
没人说话，鸦雀无声。
见，以供大家参“那我们医务处说说意双几秒钟后，手捧着搪瓷缸子，考。”林语鸣点点头，
嗯？
主任们都愣了下。
自己的意见？医务处说
医务处只负责主持让相关科室别踢皮球。全院会诊，，
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，然。台下一片哗
人。罗浩来矿总将期待近，可协和的年轻博士充满了两年，一直默默都忘记了还有这号曾几何时大家对这位大家无闻，以至于
室只有妇产科和最近罗浩普外科，其他人知是有点活跃，可相关科道的不多。
开笔记本，连接投影仪开ppt。罗浩打，打
呦呵！
专业！！专
。任主台下的主任、责治医们眼前一亮
在全院会诊里看到了。候那些专家、教授们的这是开学科年会的时没想到做派，
会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。全院
这回真是开了眼。
“各位主任，大家好，我代表医务处讲有不足之处还请各位指出。”一下这个病例，
说罗浩朗声道。
和煦脸上的笑容温暖、、敦厚，仿佛一道阳他光照进所有人的心头。
戾气被一刚刚温友仁带给大家的扫而空。
振“刚刚陈医生称mrcp。”浩道，这段我们胰胆管造影，简略过。”罗共磁5个小时前做的，“这里是患者在汇报过病史
影像出现在屏幕上。
近端与胆总管之间可见号充盈缺损……通，肝内、外胆管”内存在轮廓不清的低信“十二指肠胆道-肠道两者的沟
罗的片子。管造影浩开始讲述磁共振胰胆
一专的主任、只手哪怕在座的都是各科室像学都能数得过业高深的内容，来。这段涉及到影责任主治医，但能看懂的人
别说是看懂都不多。的人讲解，能听懂，罗浩
一胆总管共振胰胆管造下，磁“总结在肠内容物。”十二指肠吻合口处存影显示——
肠内容物。
吻合口……
短暂的主任们都皱起眉。的愣神后，在座
是胆囊切术，哪来的吻者自己说20年前做的“吻合除道。合口？什么吻合口？患口。”温友仁诧异的问
题。忆在温友仁脑到可能有问现出来，他意识刹那间，无数的回海里浮
口。”罗往史中，温浩微微一笑，“在既主任的描述是“是的，有错误的。”吻合
错误！
错误的！！
！！！罗浩直言不讳的指出温友仁有错误
一些猜测。，铁青的骇人，间凝结成冰温友仁脸上的的话印证了他的罗浩笑容一瞬
院行胆囊切除术，这是患者自己说的！年前在“不可能！”温友仁大声吼道我。患者自诉20
是全院会诊。”罗”友仁，“浩淡然看着温案室。任，麻烦小点声，这“温主肯定在病既然手术是在咱们矿总做的，病历
说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。
现在所有人面前。古老泛黄的病历纸出
哪怕只是影像，在座众人也能从当年嗅到时光荏的手写病历中味道。苒的
者是20年前做的手，但却从来说眼前的患术。往病历也都在病历架上室就在那，既病案的既往病历，更别虽然没有人去探寻过患者
这一点。无论李素梅还是温友仁，都遗漏了
大脑完全搞内容，全部宕机。不懂10g的b的诸多主任、责任主治医2m
罗浩轻轻手指轻轻滑动，找自书写的手术记录。到当年老主任亲
们矿总外科国华主任亲自书写的手术记“这里，是我录。”老
“的。”我查过字迹，是国华主任亲手写
亲手书写！
写病历的年，而不是交分钟，老外科主任在当年那个些杂给手事。代，写一份手术手竟然亲手书写记录要20下的医生做这
罗浩的话马上引起医生们的注意。
，大家都知道这是重点。不用敲黑板
温友仁温主任，他怔怔迹发呆尤其是。字的看着熟悉的
的确是老主任的笔迹做不得假。，
不用看记录，而老主任，或者说是全内容就知道手术一定有问题可能会出问题。温友仁完亲手书写手术
谨慎的录。自己书写手术记为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会
其实却心细如发原因。任看着粗犷，但国华老主，他这么做一定有这么做的
心悬了起来。温友仁一颗
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
。温友仁瞬间如坠冰窟
肠侧侧吻量合术。泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还探查术，但因为书中除二指做了胆总管十是胆囊切患者当年做的的确发现胆总管里有大
…如果是这样…
头发一下子竖起来。温友仁的
当年的术式。“胆总管十二胆讲，患者只囊被切掉了。”，苛责一个非医们没有办法苛责患者个术式。一般来知道自己疗行业的人能说出这指肠侧侧吻合术，这是我
如果有一点点职业精神，都应该去看您说呢，温案室，我想主任。”“病历就在病一眼，
罗浩面带微温友仁。笑，温和而坚定，直视
！！！
冲冠。温友仁血气上涌，怒发
这特么是打自己脸！
自己的脸！！责任主治医的面打当着全院各科室主任、
啪啪作响。
驳。而自己却没办法反
？胆囊已“做了又怎么样经能做什么？！”温友仁开始胡搅蛮缠。被切掉了，外科还
，“就胆总管十二指肠接下来我们“温着你有道理。”症开始讲。”侧侧吻合术术后并发主任，说罗浩淡然回答道话声音大并不意味
温友仁像泼妇一样撒泼打滚的起。并发症讲胆总管十二指肠侧侧吻合术术后没给机会，开始就罗浩
“患者的诊断应该是污、盲袋综合征、盲也水池综窝综合征。”称盲端综合征征，合
袋内，从而引起一系在胆“磁共振的影像上，肠吻合口至v形成的盲列的临床症状。”物残渣、结石等蓄积ater壶腹部我们也能看见食
断依据是……”“相关的诊
……”“相关的鉴别诊断是
。罗浩在讲台上侃侃而谈
有理、有据。
一病历似的，把每他就像是书写来。条都讲了出
怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，刚开始还处于暴双手颤抖。
素养说话。医生，要靠职业
。（注：这梦想都很前，每一名医生的在成为恶龙之单纯——治病救人句话来自本章说）
龙，面对自己无法对。撼动的、铁一的事实，也只能无言以哪怕已经成为恶般
胆管造影磁共振胰。温友仁想到罗浩的笑容，想到他跟自己请示要给患者做
的走马灯似的一幕死前在温友仁脑海里闪过。一幕像是临
像掉进了一他茫然中意识到自己好个陷阱。
的罗浩，温看了一眼事实攻击自己慢条斯理喝茶的林的处长，又捧搪瓷缸子友仁大脑一片空白。看着主席台上手意气风发，用铁一般
这爷的共同点就是笑俩唯一上当了！自己里藏刀，
刀……者需要二次开“污水池综合征是”例，现在说一下治疗。典型的外科病在以前，类似的患
讲病历。结于打击温友仁，而是继续罗浩没有纠
面出现在投屏一副血淋淋的手术画上。
表于中华外科学杂志。“这是1995年的一个病例，只有一张图片”，术者发
来外科统开刀手术。“当时的治疗手段是ercp联合es总管下端结石治微创技术的发展，t取石在胆疗中已替代传手术，但是随着近年”
�est？
ercp？e
两个缩写出现。在投屏上
生，那是什么术式？”的责任主治医看的“罗医问道。下意识一个坐入了神，在角落里
罗浩像是早就幕上解释。问，手指在电脑屏相关资料开始简略预料到有人会提cp和esd滑动，找到有关于er
这回连林语鸣。都听的极其认真
罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。
大概就是分钟后，罗浩微笑，“五这样。”
说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。
“吁~”
哪个角落，有知人如梦方醒，长吁了一口气。不
术。�远超外科手式对患者造但经过罗浩，有人没听说过，成的创伤说过e的讲解，所有人都意识到这种术有人听极小，论疗效的话
了一扇大门。罗浩打开
门后的医生新的天地。看见了一个崭
手术的话，且不如果要做外难度。了无数的说患者受次手术术中解剖到的创伤，单单一个二手术平添结构改变，就科给
可以。篮网取石点，只要切头乳肌、ercp+es就可d手术避开这一
一想到棘手的手术治疗生们都怦然心动变得简单，在座的医。
。有温友仁是例外只
瞪着罗浩。色铁青，恶狠狠的他脸
，微笑说道。讲解。”罗浩面对温主任明白我可以再，您听懂了么？哪里不般的目光毫不畏惧“温友仁杀人一
“！！！”
，挑衅纯的挑衅！！！这是纯
响。咯吱咯吱的温友仁双手握拳，
手术。任的水平拿处建议外请专家行er病人c“回到我们要讨论的不下来，所以医务我觉得以温主”p+esd身上，外科手术的话
拿，不，下，来！
的说了自己的意见。罗浩根给温友仁留脸，很直白本不
都带着医务处，他罗浩代表的是矿总医务处！关键是每一句话
过来。刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒
，又是旧理念的碰撞。新是诊疗的碰撞针对眼前的患者，既
没有开展，单就技术堪称高端医疗虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总迟迟矿总而。言，这项
你凭什么这么说？！”温友仁从一句话。“牙缝里挤出
像是石子，磨的人耳膜生疼。每一个字都粗粝的
罗浩若有所思的看友仁。着温
下站起“你瞅啥！”来温友仁一拍椅子扶手，霍的一。
他愤怒的看着罗秒就要冲上来对罗浩，仿佛下一浩饱以老拳。
众张起来，有人看人紧向林语鸣。
抚一下温主任，以免事态的林语鸣应该站出来安身为医务处处长。这时候恶化
然而。
搪瓷缸子在林语鸣双手捧着喝茶，。对眼前的一切视而无睹
您的评价已经罗浩没有笑么这么说？“温主任，刚刚我对”道，过高了，您确定，正色说要知道我凭什
哦呵！
罗浩的声克风。音不大，但他面前就是麦
每一个字都清楚的落到人们的耳中。
。针锋相对
丝出现。温友仁的眼睛里有血
上来却被我打一你为什里谁看见您都会想到这件事。”“么。对说，要是冲顿的话……以后在院好，那我就告诉，您最好坐下听我了，温主任，拳怕少壮
总里干下去。”那样，但凡要点脸的都不会要是再在矿罗浩微微一顿，笑着道，“
“你……”
话，接受。温友仁知道罗浩说的是实可实话却很难让他
在您度、完成度、患者投诉，“主任的前后手术难现在我们来看普外罗浩打开科个ppt外一数量的对比。”当另
，心里“平时大家有数。喝酒吹牛，，可别把自己给骗了怎么吹都无所，咱们都是医生”名医到底是怎么回事骗骗普通人也就算了。谓。评定的省级
温友仁险险把一口牙咬碎。
说不听，温友仁束手无策。打又打不过，说也
外科的疑普没有手术资料，应该。”问“这份ppt里的数据我查阅了近25年
11年，温的相对数量并不科大主任之前，普外科主任成为普外级手术占比ᘐ每年完450\%，。”0例手术左右。4成1修补术“20阑尾切除术、疝气多
“其中，胰十二指肠联合切除术每年完成30例左右”。平均
几乎为零。“2011年以后肠联合手术也，胰十二指的4级院就没做过，高难度咱们医切除术”
种‘处置’都术，汇报给下跌的不明显，可我查然手术量被温主任变成手阅资料后发现腹“虽医院。”腔穿刺术这
，普外科的手术说出来在自己的领“”怎么在做年度总结的时候量再创新高的。真不知道温主任导下，当着院领导的面是
的吓人。阶梯教室里静
不是在打温上，脚踩他的脸在经仁按在地摩擦。罗浩已友仁的脸，而是把温友
满意，手捧着搪瓷缸子，美滋滋的喝了口茶。林语鸣很