到主席台上。缸子满脸笑容的坐十几分钟后，林语鸣进来，捧着搪瓷
他环视整个阶梯教室，临床绝大部分主任都到了。
几十名主任、副主任、现在的中坚力量。责任主治医代表着矿总
发抖消化内科李了，到的差。不多人主任坐在前排，瑟瑟
林语鸣端吹了吹茶叶沫子，喝了口水。起搪瓷缸子，
鸣的声音通始全。梯教室里嗡嗡作响“人差不多了，现在开院会诊。”林语过麦克风传出来，在阶
汇报病史。”“普外科先
阶梯教室里鸦雀无声。
，肯定有猫腻。多人齐聚一堂，其实三五诊很多，说，应该……不全院会经算多的了。今儿这么是全院个相关科室已
子准备看热闹。所有人都知道，伸长脖
报病史，但罗浩站在冲陈讲台上的麦克风勇招手。着头皮站起来，他试图旁在原地汇陈勇硬
，陈勇这一刻恨死了罗没办法浩。
情况。克前，陈勇拿着病历开始来到麦汇报患者的
“……”患者因腹痛、周身黄疸
素分泌陈勇拿着病历的手有些过多所导致的，并不是因为他害怕。、兴奋，身体内肾上腺颤抖，这是因为激动
利。来，身体对肾上腺不再发抖，越说越流冷静下素已经适应，手开了个头后，陈勇
，简明扼要，颇为干练。几分钟的病史汇报
姜文明一手带起来的，基本功扎实可靠他进入医院后，就是。
，突出重点。如果矿总的年轻医生都像他一样，那可林语鸣对陈勇汇报的病历很满来可期意，详略得当。真能说是未
哪自己的看法。”林语位主任先说一下鸣问道。“病史汇报完了，
消化内科李主讲台。温友仁任犹豫中要站起大步走上刚动了一下，就看见来，但她刚身边的
来讲几句吧。”“我抛砖引玉，先
着李主任，眼是看一個死人。神充满了不屑，像温友仁恶狠狠的盯
送到术。”“20年，都过了年前做的胆囊切除了。”温友仁大声说道，，患者是20不知道消化内我们普外科怎么想的，还把患者20年，我科是史，大家也听到“刚汇报病
一次？”“难道说20年内患者，需要我老温再上台切的胆囊又长出来
落实首诊明白申患者推给兄弟科你卫健委三令五室？！”病，就信手把们是怎么做的？看不负责制。“李主任！院里面、市要求不能推诿患者，
时此刻都目瞪口呆的看鼻之间，感知最迟钝的医生，此在所有人的口火药味儿充斥着温主任。哪怕
泄私愤。这特么哪是全院会诊，这分明就是温友仁在
分，有些主任、想到。心责任主治医里好像有点过
林语鸣林处长淡定的捧着搪瓷缸子喝茶，可当他们看见心生无奈。
温友仁这是找医务处给科一个好看。背书，给消化内
唉。
必呢。都是同事，何
的言语我想这是消化内有肝脓肿，开始狂野起来。“患者科把患者推给我的原因。李主任你先坐下，礼的话听完。”温友仁貌的把我
容自己，所的小动作，认为林处长在纵语鸣以愈发肆无忌惮。他也瞥见了林
肝脓肿，“肝脓肿怎么办！！”要穿刺！穿血症？治疗？外科手术？不怕术后脓毒刺！！穿刺！
你李淑梅别说不会！”医普外科才能治疗，，穿刺技术是每一名“三基培训生都要掌握的，不是非要转入我们里
仁已经开温友始指名道姓。
李阵、白一阵，差点没被气哭主任的脸红一了。
退要住icu，“把患者推测！！”我老温负责！给我普外科，居心叵是你李淑梅负责，还是开刀，术后患者高烧不要是我上台
性价比高的别人，把你这是把麻烦推给用高级抗生素。你消化内科！”有脓毒血症“我这里是外科，药占等等并发症，需要患者留在比低。患者很可能
！”“无耻！
这类平时不会说的一句比一句狠，甚至连性价比还直白的骂出口。温友仁的话话都说出口，最后
”“我……
要反驳，可她面前没有麦克风，声音在里像是蚊子的嗡嗡声李主任想消化内科一样，忽略不计。阶梯教室
！”温友仁继续指。是对责道，“伱这是推是对院长不负责，是对切市卫健委、矿总医有确矿总不负责，“开玩笑不负责务处的文件精神！！”落实林处长诿患者，没
在座所有主任都傻，大家都知道。了眼，老温的脾气不好
科。可没人头指仗着向消化内有医务处撑腰，的病情，把矛友仁这次杀疯了，想到温竟然一点都不提患者
普外科与消化内科，但万万没击消化内科。着全院会诊来打友仁会借的矛盾由来儿大家都想到温知道已久，这事
“李主任，你来说说温友仁的话。病情。”林语鸣打断了
娘了，林语鸣一直掌控着节奏。去可能要骂再说下
温友仁横满是主任，屑。不眼看着身材矮小的李
的血压都李主任被气升起来。了足足两分钟了，走上讲台，冷静
。这两分钟极其尴尬
几个的医生想站出来帮她教室里安安小眼和消化内科主任熟悉阶梯说句话，但思量后还是放弃了。静静的，所有人大眼瞪，有半天
致的。气。我考部有炎症导虑，很可能并发胆道积”是局是肝脓肿“患者的情况很复杂，b超看
的！””温友仁大道，“胆囊你说见明确的石头，切除了，胆道里没看？还不是肝脓肿来“什么炎症？是哪来的炎症声问
，和外科有什么关“系？！”再说，有炎症可以内科解决
仁的态度咄咄逼人。温友
不过气。虽然没有麦克风，的消化内科主任喘但他的声音很大，压
这一切。罗浩站在幕布旁看着
的温友仁击。并没有给予有力的还，李主任面对咄咄逼人
。看样子李主任并不综合征，她只是凭借着多年临床经知道污水池前的胆囊切除有关系验判断患者可能和20年
但要她具体说清楚为什么，任力有未逮。李主
还是得自己出手。
得满脸通红，也看向罗浩。罗浩看向林语鸣，过了片，讪讪的憋刻，林语鸣见李主任不说话了
光对视目。，罗浩点了点头
缸子个一刀林语鸣的手上拿开，放到桌子下面，做了一两断的动作。从搪瓷
。罗浩认真点头
“李主任也没必要上纲矛盾是正常的，上线。”温主任，那你先休息一下，都是医院的同事，有些小
。脸得意，他大胜仗温友仁一仿佛打了一个
哪位主任谈一“还有谈，咱们先聊病情。急，环视四周。”林语鸣没着
，没人说话鸦雀无声。
几秒钟医务处说说意后，林语鸣见，以供大家参考。”点点头，双手捧着搪瓷缸子，“那我们
嗯？嗯
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
关科室别踢负责主持，让相皮球。全院会诊，医务处只
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
年，一直默默无闻，以至于和的年轻博这号人。士充满了期待，可罗浩大家都忘记了还有时大家对这位协来矿总将近两曾几何
室只有妇产科和普外科不多。浩是有点活跃，可相关，其他人知道的最近罗科
罗浩打开笔记，连接投影仪，打本开ppt。
呦呵！
专业！！
治医们眼前一亮。台下的主任、责任主
时候那些专家、教授们的做派，没想到在全年会的院会诊里看到了。这是开学科
ppt的。全院会诊时间紧迫，从来就没见过用
这回真是开了眼。
处讲一下这个病例出。”请各位指，大家好，我代表医务“各位主任，有不足之处还
。罗浩朗声说道
照进所有人的心煦、敦厚，仿他脸上的笑容温暖、和头。佛一道阳光
给大家的戾气被刚刚温友仁扫而空带一。
”罗浩道前共振胰胆管造做的磁过。“刚刚陈医生汇报过病，影，简称mrcp。”里是患者在5个小时这“史，这段我们略
影像出现在屏幕上。
通，肝内、外见胆道-肠道两近端与胆总管之间可的沟的低信号充盈“十二指肠者缺损……”存在轮廓不清胆管内
共振胰胆管造影的片子。讲述磁罗浩开始
责任容，哪怕在座的这段涉及都能数得过来。看懂的人一只手都到影像学专业高深的内任、主治医，但能是各科室的主
别说是看懂，罗浩讲解人都不多。，能听懂的
二指肠吻合口处存十“总结一下，磁共振胰胆管造影显示——胆总管在肠内容物。”
肠内容物。
…吻合口…
暂的愣神后主任们都皱起眉短。，在座的
“吻合口？是胆囊切除术，哪来自己说20年的吻合口。”温友仁诧异的问道什么吻合口？患者前做的。
忆在温友有问题。识到可能里浮现出来，他意仁脑海刹那间，无数的回
既往史中，温主任的描“是的，吻合浩微微一笑，“在。”。”罗述是有错误的口
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出错误！！！温友仁有
的笑容一瞬青的骇人，罗浩的话印证了他温友仁脸上间凝结成冰，铁的一些猜测。
0年前在我院行胆囊切除术，这是患者自患者自诉2“不可能！声吼道。！”温友仁大己说的
术是在咱们矿案室。”会诊。”罗浩淡然烦小点声，这是全院，病历肯定在病总做的“温主任，麻看着温友仁，“既然手
说着，罗浩点击屏幕，切换界面。电脑
出现在纸所有人面前。古老泛黄的病历
众人也能从当年的道。手写病历哪怕只是影像，在座中嗅到时光荏苒的味
在那，既往病历也都在病历，更有人者是20年前做的手去探寻过患者的既往病虽然病案室就别说眼前的患术。历架上，但却从来没
论李素梅还是了这一点温友无仁，都遗漏。
全搞不懂10g的诸多主任、责完任主治医2mb全部宕机。内容，的大脑
手术记录。轻轻滑主动，罗浩轻轻手指找到当年老任亲自书写的
“这里，是我们主任亲自书写的手术记录。”矿总外科国华老
是国华主任亲“我查过字迹手写的。，”
亲手书写！
个手写病历，老外科主任的年代，写一份手事。是交给手下的录要20分钟在当年那竟然亲手书写，而不些杂术记医生做这
注意。罗浩的话马上引起医生们的
是重点。不用敲黑板，大家都知道这
尤其是温仁温友主任，他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。
笔迹，的确是老主任的做不得假。
，或者说是可能会出问而老主任亲手书写手术记录，温友道手定有问题题。术一仁完全不用看内容就知
医生写不清楚，老主任才书写手会谨慎的自己为了避免意外或者手下术记录。
任看着粗犷其实却心细如发，他的原因。但，国华老主这么做一定有这么做
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
看。定睛往下
坠冰窟。温友仁瞬间如
总管十二指肠侧侧吻合量泥沙样结石，所以老胆囊切除术，患者当年做的的确是囊以外，还做了胆有大术。主任除了切除胆但因为书中探查发现里胆总管
如果是这样……
下子竖起来。温友仁的头发一
吻合术，这能说出这个术式。一“胆总管十二指肠侧侧被切掉了责患者，苛责己胆囊苛一个非医是般来讲，有办法患疗行业的人当年的术式。我们没者只知道自。”
点点职业精神，都应案室，我想如果有一主任。”，温该去看一眼，您说呢“病历就在病
，温和而坚定，仁。罗浩面带微笑直视温友
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
脸！这特么是打自己
！全院各科室主任当着的面打自己的脸、责任主治医！
啪啪作响。
却没办法反驳。而自己
经被切掉了，缠。”温友仁开始胡搅蛮“做了外科还能做什么？！又怎么样？胆囊已
就胆总道理。”罗浩味着你有说话声音大并不意“温淡然回答道，“主任，接下术术后并发症开始讲管十二指肠侧侧吻合来我们。”
就胆总管十二指肠侧罗浩没给温起。侧吻合术术后并发症讲友仁像泼滚的机会，开始妇一样撒泼打
、盲袋综合征，也称盲断应该是污水池综合征、盲窝综合征。”“患者的诊端综合征
“磁共振的影像上食物残渣、形成的盲袋内，从而症状。引起一系列合口至v肠吻结石等蓄积在胆，我们也能看见ater壶腹部的临床”
……”“相关的诊断依据是
……”“相关的鉴别诊断是
而谈。侃侃罗浩在讲台上
有理、有据。
条都讲了出来。他就像是书写病历似的，把每一
双手颤抖。刚开始还处于暴怒惨白，温主任老脸、怨恨状态中的
素养说话。医生，要靠职业
注：这句话来自一名医生的梦在成为恶龙之前，每说）—治病救人。（本章很单纯—想都
哪无言以对。怕已经成为恶自己无法撼龙，面对，也只能动的、铁一般的事实
请示要给患者做磁共振影。管造温友仁想到容，想到他跟自己胰胆罗浩的笑
友仁脑海里闪走马灯似的在温一幕过。一幕像是临死前的
。阱掉进了一个陷他茫然中意识到自己好像
理喝茶的了一眼意气风发，搪瓷看着主席台上手捧一片空白。林处长，又看用铁一缸子慢条斯己的罗浩，温友仁大脑攻击自般的事实
当了！里藏刀，自己上这爷俩唯一的共同点就是笑
“污水池综合征是典型的外前，类似的患者需要二次开刀在说一下治疗。在以例科病……”，现
罗浩没有纠结于打击温讲病历。继续友仁，而是
面出现在投屏上。一副血淋淋的手术画
95年的只有一张图片，术者发表于中华外科学杂志“这是19。”一个病例，
刀手术。管下端结石治疗中已替来微创技术的发展总是外科手术，但是，ercp联合est取“当”随着近年代传统开石在胆时的治疗手段
est？
𘫺ercp？
在投屏上。两个缩写出现
在角落里的责任主”一个坐治医么术式？。神，下意识问道的入了看“罗医生，那是什
释。浩像是d相关资屏幕上滑动，找到有关早就预料到有人于ercp和e会提问，手指在电脑s料开始简略解罗
这回连林语鸣都听的极其。认真
深入浅出。意赅，通俗易懂，罗浩的讲解言简
五分钟后，罗浩微笑”，“大概就是这样。
没有继续讲，而是停说完后，罗浩顿了几秒钟。
“吁~”
不知哪人如梦方醒，长吁了一口气。个角落，有
者造讲解，所cp，有人没听说这种术式对有人听说过er过，但经过罗浩的有人都意识到术。患成的创伤话远超外科手极小，论疗效的
罗浩打开了一扇大门。
门后的医生看见了。一个崭新的天地
一个二次手术。单单术中解剖结构改变不说患者受到要做外科手术的话，且的创伤，如果，就给手术平添了无数的难度
开这一点，只要cp+esd手术避可er乳肌、篮网取石切头就可以。
都怦然心动。简单，在座的医生们治疗变得一想到棘手的手术
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
可以再讲解。说道。目光毫不畏惧，微笑杀般的面对？哪里不明白我温友仁人一”罗浩“温主任，您听懂了么
“！！！”
这是纯纯的挑衅！！！挑衅，
吱的响。拳，咯吱咯温友仁双手握
务ercp+esd手术话我觉得以温主任的水回到我们要“。”科手术的，外处建议外请专家行平拿不下来，所以医讨论的病人身上
拿，不，下，来！
温友己的说了自罗浩根本不给的意见。仁留脸，很直白
处！务都带着医务关键是罗浩每一句话处，他代表的是矿总医
难以自拔的刚刚还沉醉在新技术中。医生们彻底醒过来
针对眼前的患者又是，既是诊疗的碰撞新旧理念，的碰撞。
术堪称高端医迟迟没有开展，单就矿总而言，这项技疗。虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总
话。“你凭什么这么说？仁从牙缝！”温友里挤出一句
膜生疼。是石子，磨的人耳每一个字都粗粝的像
若有所思的看着温罗浩友仁。
的一下站起来。“你瞅啥！”温友仁一拍椅子扶手，霍
就要冲上来对。他愤怒的看着罗浩，仿罗浩饱以老拳佛下一秒
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
任，以免事态恶化。这时候身为医务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主
然而。然
睹。瓷缸子对眼前的一切视而无在喝茶，林语鸣双手捧着搪
要知主任，刚刚我对您的评价已经过高了，您确定，“温道我凭罗浩没有笑，正色说道什么这么说？”
哦呵！
罗浩克风。的声音不大是麦，但他面前就
每一个到人们的耳中。字都清楚的落
针锋相对。
眼睛里有血丝出现。温友仁的
我什好坐下听件事。”说，要是冲上来却被任，拳怕少壮，您最我打一顿的话…，温主“好，那我就告诉你谁看见您都会想到这。对么了…以后在院里为
脸的都那样，但凡要点”着道，“要是会再在矿总里干下去。罗浩微微一顿，笑不
“你……”
。温友仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让他接受
罗浩打开度、现在我们来看普外科在您当pt，“主任的前后p另外一个手术难度、完成者投诉数量的对比。”患
。评定的省，可别把自己给骗级名医到底是所谓了。”“平时大医生，心里有数。骗骗普通人也就算了是家喝酒吹牛，怎么怎么回事，咱们都吹都无
咬碎。温友仁险险把一口牙
听，温打又打不过，说也说不友仁束手无策。
术资料，应“这份p里的数据我查阅了近25年普外科的手该没有疑问。”
。”术、疝气修补术普外5的相对数量并不多11年，温主任0\%，阑尾切除“成为普外科大主任Ꮈ科每年完成1800例手术左右之前，。4级手术占比4
中，胰十二指肠联合切除术30例左右。”年完成平均每“其
为零。”几乎联合切除术咱们医院没做过，高难度的4级手术也“2011年以后，胰就十二指肠
”给医院。可温主任变成手术，我查“虽然手阅资料后发现腹腔穿刺术量下跌的不明显，汇报术这种‘处置’都被
。”在做年度总结的时候，当着院领导出来在自己科的手术量再创新高的“真不知道温主任的领导下，普外的面是怎么说
里静的吓人。阶梯教室
友仁的脸，而是把温友仁按在地上，脚踩他的脸在摩。罗浩已经不是在打温擦
缸鸣很满意，手捧着子，美滋滋的喝了林语瓷口茶。搪